ΑΠΟΤΥΧΙΑ LIVER στις ΓΑΤΕΣ - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η ηπατική ανεπάρκεια στις γάτες εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ηπατικών παθήσεων που επηρεάζουν τη λειτουργικότητα του ήπατος όπως λιπίδωση του ήπατος, χολαγγειίτιδα, αμυλοείδωση ή όγκοι, αλλά μπορεί επίσης να οφείλεται σε εξωηπατικές ή τοξικές ασθένειες. Τα συμπτώματα όλων αυτών των ασθενειών είναι μη ειδικά και περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων: λήθαργο, απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, αυξημένη πρόσληψη νερού και έμετος. Σε προχωρημένα στάδια βλάβης του ήπατος, εμφανίζεται ίκτερος (κίτρινοι βλεννογόνοι), ηπατική εγκεφαλοπάθεια, ακόμη και ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιά).

Θέλετε να μάθετε περισσότερες λεπτομέρειες για το Ηπατική ανεπάρκεια σε γάτες, συμπτώματα και θεραπεία; Συνεχίστε να διαβάζετε αυτό το άρθρο από το Better-Pets.net και θα μάθετε περισσότερα για τις ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν ηπατική ανεπάρκεια στο μικρό σας αιλουροειδές.

Τι είναι η ηπατική ανεπάρκεια στις γάτες;

Με τον όρο ηπατική ανεπάρκεια αιλουροειδών αναφερόμαστε σε όλες εκείνες τις ασθένειες και καταστάσεις που μεταβάλλουν τη σωστή λειτουργικότητα του ήπατος στις γάτες. Υπάρχουν πολλά ασθένειες που μειώνουν τη λειτουργία του ήπατοςΜερικά είναι πρωτογενή και άλλα δευτερογενή λόγω τοξινών ή εξωηπατικών ασθενειών.

Το συκώτι της γάτας εκπληρώνει πολυάριθμες λειτουργίες, αφού επεμβαίνει στην πέψη, στη σύνθεση της χολερυθρίνης, του γλυκογόνου, των λιποπρωτεϊνών, της λευκωματίνης και φιλτράρει τις τοξικές ενώσεις. Επιπλέον, προσαρμόζεται στη σαρκοβόρα φύση των γατών επειδή μέσω του κρέατος αποκτούν, μεταξύ άλλων θρεπτικών συστατικών, ταυρίνη και αργινίνη, τα οποία είναι δύο απαραίτητα αμινοξέα για τις γάτες. Το συκώτι της γάτας σχηματίζει χολικά άλατα από τη σύζευξη χολικών οξέων με ταυρίνη και αργινίνη, συμμετέχει στη σύνθεση αμμωνίας από την ουρία και την εξάλειψή της, οπότε μια ανεπάρκεια αργινίνης θα προκαλέσει δηλητηρίαση από αμμωνία στη γάτα μας, προκαλώντας ηπατική εγκεφαλοπάθεια που συνήθως έχει μοιραίο αποτέλεσμα.

Αιτίες ηπατικής ανεπάρκειας αιλουροειδών

Η ηπατική ανεπάρκεια στις γάτες μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες, συμπεριλαμβανομένων των καθαρά ηπατικών παθήσεων, μολυσματικών ασθενειών, ασθενειών σε άλλα όργανα ή από τοξίνες:

Ηπατική νόσος

Υπάρχουν διάφορες ασθένειες του ήπατος που μπορούν να αφήσουν το συκώτι προσβεβλημένο στις γάτες και έτσι να αναπτύξουν μια περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή αποτυχία:

• Ηπατική λιπίδωση: ονομάζεται επίσης λιπώδες ήπαρ, υπάρχει διήθηση λίπους στα κύτταρα του συκωτιού της γάτας που προκαλεί τη δυσλειτουργία τους, είναι δυνητικά θανατηφόρα για τα αιλουροειδή μας. Συνήθως συμβαίνει σε υπέρβαρες γάτες που σταματούν να τρώνε για δύο ή τρεις ημέρες για κάποιο λόγο, απελευθερώνοντας λίπος από τις εναποθέσεις του σώματός τους στο αίμα και φτάνοντας στο ήπαρ. Η αιτία μπορεί να είναι ότι, όταν σταματήσουν να τρώνε, δεν συνθέτουν λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας που κινητοποιούν τριγλυκερίδια από το ήπαρ ή εμπόδιο στην οξείδωση των λιπαρών οξέων λόγω ανεπάρκειας καρνιτίνης, η οποία λαμβάνεται μέσω δύο βασικών αμινοξέων. οξέα που πρέπει να λάβει η γάτα με τη διατροφή της. Τα δευτερεύοντα αίτια που μπορούν να το προκαλέσουν είναι η χολαγγειίτιδα, η παγκρεατίτιδα, η γαστρεντερική ή ενδοκρινική νόσος (υπερθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης).
• Ουδετερόφιλη χολαγγειίτιδα: φλεγμονή των χοληφόρων αγωγών του ήπατος λόγω μόλυνσης γαστρεντερικών βακτηρίων (Escherichia coli, στρεπτόκοκκοι ή κλωστρίδια). Κανονικά, σχετίζεται με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή / και παγκρεατίτιδα, αυτό είναι συνηθισμένο στις γάτες και ονομάζεται τριαδίτιδα αιλουροειδών, επειδή οι ηπατικοί και παγκρεατικοί πόροι ρέουν μαζί στο έντερο, επομένως ασθένειες στο έντερο ή στο πάγκρεας μπορεί να επηρεάσουν το ήπαρ.
• Λεμφοκυτταρική χολαγγειίτιδα: είναι μια προοδευτική χρόνια ανοσολογικά μεσολαβούμενη νόσος με διήθηση λεμφοκυττάρων.
• Ηπατική κίρρωση: Εμφανίζεται στο τέλος μιας χρόνιας ηπατικής νόσου και αποτελείται από την εμφάνιση ίνωσης, ανώμαλων αναγεννητικών οζιδίων και αγγειακών αναστομώσεων της πυλαίας φλέβας.
• Αμυλοείδωση: Αποτελείται από την εναπόθεση πρωτεΐνης αμυλοειδούς στο συκώτι, η οποία μπορεί να την σπάσει, προκαλώντας ροή αίματος στην κοιλιά (αιμοπροσδιορισμός). Συνήθως εμφανίζεται και σε άλλα όργανα όπως το νεφρό και είναι συνήθως απάντηση σε χρόνια φλεγμονή. Έχει περιγραφεί συχνότερα στην γάτα της Αβησσυνίας, της Σιάμας και της Ανατολής.
• Όγκοι του ήπατος: είναι σπάνιες στις γάτες, με πιο διαδεδομένο το καρκίνωμα του χοληφόρου πόρου. Μπορούμε επίσης να δούμε λεμφώματα στο ήπαρ, αλλά γενικά θα τα βρούμε και σε άλλες τοποθεσίες.

Μεταδοτικές ασθένειες

Ως μολυσματικές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν ηπατική ανεπάρκεια αιλουροειδών επισημαίνουμε:

• PIF: με σχηματισμό πυοκοκκίνων στο ήπαρ στην ξηρή μορφή της νόσου.
• Τοξοπλάσμωση: λόγω νέκρωσης ηπατοκυττάρων (θάνατος ηπατικών κυττάρων) και φλεγμονής.

Τοξικός

Οι γάτες έχουν α ανεπάρκεια ενζύμου μεταβολίζοντας γλυκουρονυλ τρανσφεράση, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη σύζευξη ορισμένων φαρμάκων ή των μεταβολιτών τους με γλυκουρονικό οξύ προκειμένου να προχωρήσει ο μεταβολισμός και η αποβολή τους. Μερικά φάρμακα που χρησιμοποιούν αυτή τη διαδρομή και δεν πρέπει να χορηγούνται στις γάτες μας επειδή είναι πολύ τοξικά και μπορούν να προκαλέσουν νέκρωση του ήπατος, είναι: η παρακεταμόλη, η ιβουπροφαίνη και η ασπιρίνη. Άλλα φάρμακα που προκαλούν τοξικότητα στο συκώτι στις γάτες περιλαμβάνουν μεθυμαζόλη, τετρακυκλίνες, διαζεπάμη, L-ασπαραγινάση και δοξορουβικίνη.

Πορτοσυστημική διακλάδωση

Αποτελείται από μια αλλαγή στην κυκλοφορία του συκωτιού συγγενούς προέλευσης από το ύπαρξη πρόσθετου αιμοφόρου αγγείου που συνδέει την πυλαία φλέβα και την ουραία κοίλη φλέβα (συστηματική κυκλοφορία), έτσι ώστε ορισμένες τοξικές ουσίες από το έντερο να φτάσουν στο ήπαρ αλλά να μην φιλτραριστούν μέσω αγγειακής επικοινωνίας, στη συνέχεια να περάσουν απευθείας στη γενική κυκλοφορία με αποτέλεσμα τοξική βλάβη σε επίπεδο ο εγκέφαλος Επιπλέον, λόγω αυτού, το ήπαρ ατροφεί, μειώνοντας το μέγεθός του και προκαλώντας ηπατική ανεπάρκεια.

Μεταξύ όλων αυτών, οι ασθένειες που προκαλούν συχνότερα ηπατική ανεπάρκεια στα είδη αιλουροειδών είναι η ηπατική λιπίδωση και η χολαγγειίτιδα.

Συμπτώματα ανεπάρκειας ήπατος σε γάτες

Σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας αιλουροειδών είναι μη ειδικές, ανάλογα με τη διαδικασία από την οποία προέρχεται και τη σοβαρότητά του, μπορούμε να βρούμε:

• Ελλειψη ορεξης
• Απώλεια βάρους
• Λήθαργος
• Εμετός
• Διάρροια
• Ανορεξία
• Πολυδιψία
• Δυσουρία
• Κατάθλιψη
• Απάθεια
• Ικτερός
• Ασκίτης

Σε περιπτώσεις ηπατικής εγκεφαλοπάθειας λόγω αύξησης των τοξινών που δεν φιλτράρονται από το συκώτι, θα παρατηρηθούν επιληπτικές κρίσεις, τύφλωση, υπερβολική σιελόρροια, αλλαγές στη συμπεριφορά, επιθετικότητα, ζάλη, ακόμη και κώμα.

Διάγνωση ηπατικής ανεπάρκειας αιλουροειδών

Η διάγνωση των ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν ηπατική ανεπάρκεια στις γάτες μας ολοκληρώνεται με καλή αναμνηστική, κλινική εξέταση, ανάλυση αίματος και βιοχημεία, υπέρηχο και λήψη βιοψιών.

Φυσική εξερεύνηση

Κατά τη διάρκεια της αναμνησίας και της εξέτασης του αιλουροειδούς πρέπει να παρατηρήσουμε και να ζητήσουμε από τον δάσκαλο τα κλινικά σημάδια που παρουσιάζει, να παρατηρήσουμε την κατάσταση ενυδάτωσης, τη γούνα, την κατάσταση των βλεννογόνων για να εκτιμήσουμε τον ίκτερο και την κατάσταση του σώματος, καθώς και την ψηλάφηση του ζώου και αναζητήστε την παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα ενδεικτική ασκίτη. Ο ίκτερος και ο ασκίτης είναι όψιμα σημάδια ηπατικής νόσου στις γάτες, το πιο συγκεκριμένο είναι η ηπατική ανεπάρκεια.

Εξέταση αίματος

Πραγματοποιείται πλήρης αιμοληψία και βιοχημεία στο αίμα της γάτας. Θα πρέπει να αναζητήσει δείκτες λειτουργικότητας και ηπατικής νόσου:

• Δείκτες νόσου του ήπατος: η αύξηση των ενζύμων ALT και AST υποδηλώνει κυτταρική βλάβη στο ήπαρ, αν και καθώς έχουν χρόνο ημίσειας ζωής λίγων ωρών στη γάτα, εάν δεν τα δούμε αυξημένα, δεν χρειάζεται να είναι ηπατική νόσος. Η αύξηση των ενζύμων ALP και GGT προσανατολίζεται περισσότερο προς τη βλάβη των χοληφόρων αγωγών και των καναλιών, ενώ αν αυξημένη GGT κατευθύνεται περισσότερο προς ηπατική βλάβη.
• Δείκτες λειτουργίας του ήπατος: αυτά μεταβάλλονται όταν η ηπατική ανεπάρκεια είναι προχωρημένη, όπως υπερχολερυθριναιμία (αυξημένη χολερυθρίνη), υπογλυκαιμία (χαμηλή γλυκόζη), υπολευκωματιναιμία (χαμηλή λευκωματίνη), υπερ ή υποχοληστεροναιμία (χαμηλή ή υψηλή χοληστερόλη) και αυξημένοι χρόνοι πήξης (λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Κ). Οι αυξήσεις της χολερυθρίνης απουσία αιμολυτικής αναιμίας ή παγκρεατικής νόσου είναι μια καλή ένδειξη ηπατικής ανεπάρκειας, επιπλέον, πριν εμφανιστούν αυξημένες στην εξέταση αίματος, οι γάτες συνήθως παρουσιάζουν χολερυθρινουρία (χολερυθρίνη στα ούρα) που είναι πάντα παθολογική σε αυτό το είδος. Εάν η χολερυθρίνη είναι φυσιολογική, ο πιο ευαίσθητος και ειδικός δείκτης για την ανίχνευση ηπατικής ανεπάρκειας στις γάτες είναι η αύξηση των χολικών οξέων με άδειο στομάχι και μετά από δύο ώρες πρόσληψης τροφής.

Διαγνωστική απεικόνιση

Συγκεκριμένα, η χρήσιμη τεχνική σε αυτές τις περιπτώσεις είναι η υπερηχογράφημα κοιλίας, αν και είναι σύνηθες να μην υπάρχουν αλλαγές ακόμη και όταν η γάτα έχει όντως ηπατική νόσο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται εστιακές βλάβες, ένα διευρυμένο ήπαρ με υπερεχωϊκό παρέγχυμα (λευκό στην εικόνα) που είναι ύποπτο για λιπίδωση, διαστολή των χοληφόρων αγωγών που υποδηλώνει χολαγγειίτιδα ή μπορούμε να εξετάσουμε την αγγειοποίηση για τη διάγνωση των πορτοσυστημικών διακλαδώσεων.

Βιοψία ήπατος

Η οριστική διάγνωση πολλών ασθενειών που προκαλούν ηπατική ανεπάρκεια στις γάτες επιτυγχάνεται μέσω α παθολογική μελέτη με λήψη βιοψιών. Ωστόσο, σε περιπτώσεις λιπίδωσης μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας τα προηγούμενα βήματα και μια κυτταρολογία λεπτής βελόνας του ήπατος (FAP), όπου θα εμφανιστούν πολλά κύτταρα με λίπος, αν και πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να συνυπάρχει με άλλες ασθένειες. δεν θα είναι πάντα οριστική, απαιτεί βιοψία. Σε ύποπτες περιπτώσεις χολαγγειίτιδας, η χολή μπορεί να ληφθεί από αυτούς τους αγωγούς για κυτταρολογία και καλλιέργεια, χωρίς να απαιτείται βιοψία σε περιπτώσεις ουδετεροφιλικής χολαγγειίτιδας.

Θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας της γάτας

Η θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας στις γάτες είναι περίπλοκη και θα εξαρτηθεί από την ασθένεια ή ασθένειες που συνυπάρχουν στο ζώο, κάθε ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται ειδικά αφού διαγνωστεί ξεχωριστά και τα συμπτώματα.

Θεραπεία λιπίδωσης του ήπατος

Θεραπεύεται η λιπίδωση του ήπατος σε γάτες; Η λιπίδωση είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα για να σωθεί η γάτα μας, μόνο τότε μπορεί να θεραπευτεί. Η θεραπεία του βασίζεται κυρίως σε:

• Εντερική διατροφή με οισοφαγοστομία ή ρινογαστρικό σωλήνα (αυξάνεται κατά 25% κάθε μέρα μέχρι να φτάσει τα ημερήσια kcal που χρειάζεται η γάτα την τέταρτη ημέρα).
• Θεραπεία υγρών με ισοτονικά κρυσταλλοειδή συμπληρωμένα με κάλιο εάν απαιτείται.
• Συμπληρώματα διατροφής και βιταμίνες: ταυρίνη (για την πρόληψη ή τη θεραπεία της ανεπάρκειας), L-καρνιτίνη (για αύξηση της οξείδωσης λιπαρών οξέων) και βιταμίνες Ε (αντιοξειδωτικό), Β και Κ (για τη θεραπεία της πήξης λόγω της ανεπάρκειάς της).
• Εάν έχετε ηπατική εγκεφαλοπάθεια, θα πρέπει να σας χορηγηθεί λακτουλόζη προφορικά σχετίζεται με αντιβιοτικά όπως αμοξικιλλίνη ή μετρονιδαζόλη.
• Για να αναπληρώσετε τα χαμένα αποθέματα γλουταθειόνης που προστατεύει από οξειδωτικούς παράγοντες, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί Ν-ακετυλ-κυστεΐνη ενδοφλεβίως αργά. Αντιεμετικά, γαστρικά προστατευτικά, διεγερτικά της όρεξης και βουπρενορφίνη θα πρέπει επίσης να χορηγούνται για τον έλεγχο του πόνου εάν υπάρχει σχετιζόμενη παγκρεατίτιδα.

Θεραπεία ουδετεροφιλικής χολαγγειίτιδας

Πρέπει να χορηγηθούν αντιβιοτικά για 4-6 εβδομάδες με προηγούμενη καλλιέργεια και αντιβιογράφημα (κεφαλοσπορίνες, αμοξικιλλίνη-κλαβουλανική, φθοροκινολόνες, μετρονιδαζόλη). Εάν η απάντηση δεν είναι καλή, πρέπει να προστεθούν κορτικοστεροειδήΕ Ανάλογα με τη σοβαρότητα, θα χρειαστείτε υποστηρικτική θεραπεία με:

• Θεραπεία υγρών.
• Εντερική διατροφή.
• Αντιεμετικά
• Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ διεγείρει την έκκριση της χολής, αλλά εφόσον δεν υπάρχει απόφραξη, είναι επίσης αντιφλεγμονώδες, ανοσορρυθμιστικό και αντιινωτικό.
• Αντιοξειδωτικά όπως η S-Adenosyl methionine (SAMe) και η βιταμίνη Ε για τη μείωση του οξειδωτικού στρες που προκαλεί ασθένειες.
• Συμπληρώματα διατροφής και βιταμίνες.

Θεραπεία της λεμφοκυτταρικής χολαγγειίτιδας

Χορηγούνται αντιβιοτικά και πρεδνιζολόνη σε υψηλές δόσεις (2-3 mg / kg / 24 ώρες) με προοδευτική μείωση της δόσης σύμφωνα με την ανταπόκριση και υποστηρικτική θεραπεία παρόμοια με την ουδετερόφιλη. Εάν η απόκριση στην πρεδνιζολόνη δεν είναι επαρκής, μπορούν να προστεθούν ανοσοκατασταλτικά όπως η χλωραμβουκίλη.

Θεραπεία μολυσματικών ασθενειών

Σε περιπτώσεις μολυσματικών ασθενειών, η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται και το ήπαρ να προστατεύεται με αντιοξειδωτικά (SAMe, βιταμίνη Ε), ουρσοδεοξυχολικό οξύ και συμπτώματα να αντιμετωπίζονται με αντιεμετικά, υγρή θεραπεία, διεγερτικά της όρεξης ή εντερική σίτιση, έλεγχο πόνου και συμπληρώματα. Θρεπτικά και βιταμίνες Ε

Θεραπεία όγκων ήπατος

Σε περιπτώσεις νεοπλασμάτων, πρωτόκολλα της χημειοθεραπεία προσαρμοσμένο στον όγκο και, σε αφαιρούμενους όγκους, χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία πορτοσυστημικής διακλάδωσης

Η ενδεικνυόμενη θεραπεία θα είναι χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν πηγαίνει πάντα καλά και πρέπει πρώτα να σταθεροποιηθεί με αντιβιοτικά, λακτουλόζη και δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες.

Αυτό το άρθρο είναι καθαρά ενημερωτικό, στο Better-Pets.net δεν έχουμε τη δύναμη να συνταγογραφήσουμε κτηνιατρικές θεραπείες ή να κάνουμε οποιονδήποτε τύπο διάγνωσης. Σας προσκαλούμε να πάτε το κατοικίδιο ζώο σας στον κτηνίατρο σε περίπτωση που παρουσιάσει οποιοδήποτε είδος πάθησης ή δυσφορίας.

Αν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα άρθρα παρόμοια με Ηπατική ανεπάρκεια στις γάτες - συμπτώματα και θεραπεία, σας συνιστούμε να εισαγάγετε την ενότητα μας για Άλλα προβλήματα υγείας.

Βιβλιογραφία

• L. E. Fidalgo. (2003). Κτηνιατρική Ιατρική Παθολογία: Εγχειρίδιο για τη διδασκαλία του θέματος. Τυπογραφείο KADMOS, Σαλαμάνκα.
• Aybar, V., Casamián, D., Cerón, JJ, Clemente, F., Fatjó, J., Lloret, A., Luján, A., Novellas, R., Pérez, D., Silva, S., Smith , Κ., Tegles, F., Vega, J., Zanna, G. (2018). Κλινικό εγχειρίδιο ιατρικής αιλουροειδώνΕ Ed.SM Publishing LTD. Σέφιλντ, Ηνωμένο Βασίλειο.
• A. Galan, C. M. Pineda, I. Mesa. (2019). Εσωτερική ιατρική σε μικρά ζώα. Elsevier.
• Κτηνιατρική Πύλη. Αιλουροειδής ιδιοπαθής λιπίδωση του ήπατος. Διατίθεται στη διεύθυνση: https://www.portalveterinaria.com/animales-de-compania/articulos/16909/lipidosis-hepatica-idiopatica-felina.html